防治登革热广东研讨会在穗召开

庚辅辛

预防登革热 别再光喷药

登革热防治没有疫苗，也没有特效药，去年广东省爆发4万多登革热病例，死亡6例，至今仍让人们“谈蚊色变”。登革热疫情也引起国内医药界的关注。7月7日，一场防治登革热广东研讨会在广州召开，与会专家认为，中医在登革热防治上应有更大作为，临床研究发现，复方阿胶浆对于患者的快速康复效果明显。

重复感染登革热 重症风险高
2015年截止6月5日，广东已报告34例登革热，31例是输入例。今年登革热防治情况依旧不容乐观。
广东省疾病控制中心传染病预防控制所所长何剑峰在研讨会上介绍，登革热有四个血清型，这四种类型之间的交叉免疫保护很少。也就是说，感染过I型的患者，还是有机会感染II、III、IV登革热。重复感染不同型的登革热，重症机会要比感染单型高6倍。
     根据南方医科大学陈晓光教授的研究，广东去年除了4万多报告病例，还有将近10万的隐性感染者（感染病毒未发病），今年如果重复感染不同类型，重症风险将大大增加。对此，何剑峰透露，今年监测显示，报告病例大部分还是I型，与去年相同。

中医药提前干预 可减少重症
    20多年来广东登革热很少出现死亡病例，去年出现6例死亡。何剑峰介绍，登革热临床方面有两个重要指标，一是血小板下降，预示着体内脏器大出血，二是白细胞下降，这是病毒感染的反应。西医能做的是抢救危重病人，给病人补充血小板。中医可以提前干预，用方剂或中成药提前介入治疗，减少重症患者的发生。“在预防重症方面，中医中药有很大的前景。”
据介绍，2011年开始，印尼国家公共卫生部专家优素福博士在临床开展复方阿胶浆治疗登革热的研究，经过对比发现，实验组服用复方阿胶浆后，血小板回升速度明显高于对照组，并可稳定患者的血细胞比容，有效防止患者出现休克或出血等引起危重病情的因素出现，大大缩短了病人的住院时间。
国家非物质文化遗产东阿阿胶制作技艺代表性传承人、东阿阿胶股份有限公司总裁秦玉峰在研讨会上介绍，复方阿胶浆是参考明代医家张介宾《景岳全书》中记载“两仪膏”为基础方，配以东阿阿胶、红参和山楂组成，具有补气养血的功能。药理研究证实，复方阿胶浆具有显著升高血红蛋白、血小板、白细胞的功效。去年下半年，东阿阿胶股份有限公司联合广东省疾病预防控制中心，赠送了一批复方阿胶浆给治疗中的登革热患者服用，取得一定的辅助治疗效果。
中医名家邓铁涛的弟子李燕萍也提出，登革热在中医上属于瘟疫范畴，在后期可用复方阿胶浆达到“扶正祛邪”的功效。
        
喷药太多 蚊子产生抗药性
登革热的传播途径是蚊虫叮咬。很多市民关心，为什么喷了药还是有蚊子，会不会是蚊子产生了抗药性。对此，广东省疾控中心消毒与病媒生物预防控制所副所长蔡松武介绍，抗药性是蚊子接触杀虫剂后一个必然的过程。今年全省21个疾控中心对伊蚊抗药性进行了监测，结果显示，蚊子对大部分药物仍然敏感，只有广州、深圳、佛山个别街道的蚊子出现中等程度的抗药性。蚊子产生抗药性也并不意味着人类就束手无措。“持续高度抗药性后，停药1-2年，抗药性就会下降。”
不过，蔡松武指出，现在一提到灭蚊，就是满大街的喷雾器，这是错误的做法。“我是反对灭成蚊的，蚊子只有20天寿命，不灭也会死，更重要的是清理积水，从源头堵住蚊虫孳生。”蔡松武认为，只有出现登革热病人的地方才需要喷药灭蚊。

防蚊比灭蚊更重要
在研讨会上，多位专家还就登革热的预防提出不少建议。国务院政府特殊津贴专家、广东省疾病控制中心主任医师许锐恒指出，登革热的爆发与城市规划有关，人口密度太高、下水道没设计好等都是导致疫情容易爆发的原因。许锐恒强调，其实“防蚊比灭蚊更重要”，很多老百姓其实是在家“养蚊子咬自己”。
何剑峰也举例说，在市八医院收治的登革热病人中，很多家中养了万年青、富贵竹、绿萝等植物，如果不注意换水，很容易孳生蚊虫。“其实在水体中养鱼就可以吃掉蚊子幼虫，在花盆和花盆托里放缓释剂小药包也可以达到同样效果。”